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張景岳Jingyue


(1563-1640),又名張介賓,字會(huì)卿,別號(hào)通一子,漢族,明末會(huì)稽(今浙江紹興)人。是明代杰出的醫(yī)學(xué)家,為溫補(bǔ)學(xué)派的代表人物,學(xué)術(shù)思想對(duì)后世影響很大。

張景岳生于嘉靖四十二年,自幼聰穎,因祖上以軍功起家世襲紹興衛(wèi)指揮使,“食祿千戶”,家境富裕。從小喜愛讀書,廣泛接觸諸子百家和經(jīng)典著作。其父張壽峰是定西侯門客,素曉醫(yī)理。景岳幼時(shí)即從父學(xué)醫(yī),有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》。13歲時(shí),隨父到北京,從師京畿名醫(yī)金英學(xué)習(xí)。青年時(shí)廣游于豪門,結(jié)交貴族。當(dāng)時(shí)上層社會(huì)盛行理學(xué)和道家思想。張景岳閑余博覽群書,思想多受其影響,通曉易理、天文、道學(xué)、音律、兵法之學(xué),對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)悟尤多。景岳性格豪放,可能受先祖以軍功立世的激勵(lì),他壯歲從戎,參軍幕府,游歷北方,足跡及于榆關(guān)(今山海關(guān))、鳳城(今遼寧鳳城縣)和鴨綠江之南。當(dāng)時(shí)北京異族興起,遼西局勢(shì)已不可為。數(shù)年戎馬生涯無(wú)所成就,使景岳功名壯志“消磨殆盡”,而親老家貧終使景岳盡棄功利之心,解甲歸隱,潛心于醫(yī)道,醫(yī)技大進(jìn),名噪一時(shí),被人們奉為仲景東垣再生。五十七歲時(shí),返回南方,專心從事于臨床診療,著書立說(shuō)。崇禎十三年去世,終年78歲。


推崇丹溪之學(xué)

  張景岳早年推崇丹溪之學(xué)。朱丹溪處于《局方》盛行的時(shí)代,醫(yī)者每多濫用辛熱燥烈藥物而致傷陰劫液,故朱氏以“陽(yáng)有余陰不足”立論。明代醫(yī)學(xué)界河間、丹溪的火熱論相火論占統(tǒng)治地位,更有時(shí)醫(yī)偏執(zhí)一說(shuō),保守成方,不善吸取精華,反而濫用寒涼,多致滋膩傷脾苦寒?dāng)∥福蔀獒t(yī)學(xué)界的時(shí)弊。景岳在多年豐富臨床實(shí)踐中,逐漸擯棄朱氏學(xué)說(shuō),私淑溫補(bǔ)學(xué)派前輩人物薛己(1486年-1558年),薛己身為明太醫(yī)院使,主要為皇室王公等貴族診病,病機(jī)多見虛損,故喜用補(bǔ)。景岳出身貴族,交游亦多豪門大賈,故法從薛氏,力主溫補(bǔ)。特別針對(duì)朱丹溪之“陽(yáng)有余陰不足”創(chuàng)立“陽(yáng)非有余,真陰不足”的學(xué)說(shuō),創(chuàng)制了許多著名的補(bǔ)腎方劑。張氏學(xué)說(shuō)的產(chǎn)生出于時(shí)代糾偏補(bǔ)弊的需要,對(duì)后世產(chǎn)生了較大影響。因其用藥偏于溫補(bǔ),世稱王道,其流弊使庸醫(yī)借以藏拙,產(chǎn)生濫用溫補(bǔ)的偏向。

著書立說(shuō)

  張氏中年以后著書立說(shuō),著作首推《類經(jīng)》,其編撰“凡歷歲者三旬,易稿者數(shù)四,方就其業(yè)?!背蓵?nbsp;于天啟四年(1624年)。張景岳對(duì)《內(nèi)經(jīng)》研習(xí)近三十年,認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》是醫(yī)學(xué)至高經(jīng)典,學(xué)醫(yī)者必應(yīng)學(xué)習(xí)。但《內(nèi)經(jīng)》“經(jīng)文奧衍,研閱誠(chéng)難”,確有注釋的必要?!秲?nèi)經(jīng)》自唐以來(lái)注述甚豐,王冰注《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注》為最有影響的大家,但王氏未注《靈樞》,而各家注本頗多闡發(fā)未盡之處?!端貑枴贰鹅`樞》兩卷經(jīng)文互有闡發(fā)之處,為求其便,“不容不類”。故景岳“遍索兩經(jīng)”,“盡易舊制”,從類分門,“然后合兩為一,命曰《類經(jīng)》。類之者,以《靈樞》啟《素問》之微,《素問》發(fā)《靈樞》之秘,相為表里,通其義也。”《類經(jīng)》分經(jīng)文為十二類、若干節(jié),根據(jù)相同的內(nèi)容,擬定標(biāo)題,題下分別納入兩經(jīng)原文后詳加注釋,并指出王冰以來(lái)注釋《內(nèi)經(jīng)》的各家不足之處,條理井然,便于查閱,其注頗多闡發(fā)。景岳思路開闊,對(duì)《內(nèi)經(jīng)》精研深刻,各家著作瀏覽甚廣?!额惤?jīng)》集前人注家的精要,加以自己的見解,敢于破前人之說(shuō),理論上有創(chuàng)見,注釋上有新鮮,編次上有特色,是學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》重要的參考書。

  同年,景岳再編《類經(jīng)圖翼》和《類經(jīng)附翼》,對(duì)《類經(jīng)》一書中意義較深言不盡意之處,加圖詳解,再附翼說(shuō)?!额惤?jīng)圖翼》十一卷:對(duì)運(yùn)氣、陰陽(yáng)五行、經(jīng)絡(luò)經(jīng)穴、針灸操作等作圖解說(shuō),討論系統(tǒng)。《類經(jīng)附翼》四卷,為探討易理、古代音律與醫(yī)理的關(guān)系,也有闡述其溫補(bǔ)的學(xué)術(shù)思想之作,如《附翼·大寶論》《附翼·真陰論》等重要論文,也有部分針灸歌賦。

學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)

  《景岳全書》內(nèi)容豐富,囊括理論、本草、成方、臨床各科疾病,是一部全面而系統(tǒng)的臨床參考書。景岳才學(xué)博洽,文采好,善雄辨,文章氣勢(shì)宏闊,議論縱橫,多方引證,演繹推理,邏輯性強(qiáng),故《景岳全書》得以廣為流傳。后世葉桂亦多承張氏的理論。清道光八年(1828年)章楠《醫(yī)門棒喝》初集成,論《全書》云:“或曰:嘗見誦景岳者,其門如市”,則自順治中葉至1828年的近200年間,幾為醫(yī)所必讀,可見景岳的溫補(bǔ)理論之影響深遠(yuǎn),《全書》之流傳廣泛。


  《質(zhì)疑錄》,共45論,為張氏晚年著作,內(nèi)容系針對(duì)金元各家學(xué)說(shuō)進(jìn)行探討,并對(duì)早期發(fā)表的論述有所修正和補(bǔ)充。張景岳善辨八綱,探病求源,擅長(zhǎng)溫補(bǔ),并在其醫(yī)學(xué)著述和醫(yī)療實(shí)踐中充分反映。治療虛損頗為獨(dú)到。反對(duì)苦寒滋陰,很好地糾正了寒涼時(shí)弊。他的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、命門學(xué)說(shuō)對(duì)豐富和發(fā)展中醫(yī)基礎(chǔ)理論有著積極的作用和影響。他的重要著作《類經(jīng)》是學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的較好參考書,《景岳全書》各科齊全,敘述條理,是一部很有價(jià)值的臨床參考書。張景岳的學(xué)術(shù)成就無(wú)疑是巨大的,對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出卓越的貢獻(xiàn)。

醫(yī)學(xué)思想

  在整個(gè)中醫(yī)理論發(fā)展史中,張景岳的醫(yī)學(xué)思想體系居有重要地位,代表著中醫(yī)理論的新的發(fā)展階段。他的以溫補(bǔ)為主的思想體系在理論和實(shí)踐上都對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的進(jìn)步和完善起到了巨大的推動(dòng)作用。他進(jìn)一步完善了氣一元論,補(bǔ)充并發(fā)展了陽(yáng)不足論,并形成了獨(dú)具特色的水火命門說(shuō),對(duì)后世養(yǎng)生思想的發(fā)展也產(chǎn)生了積極的影響。張景岳醫(yī)學(xué)思想體系的發(fā)展與宋明理學(xué)思想有著密不可分的關(guān)系,理學(xué)思想是中國(guó)思想文化形態(tài)中最具哲學(xué)性的思想體系,集儒釋道三家于一身的理學(xué)構(gòu)建了新的以“太極”為核心、理氣相隨的哲學(xué)形態(tài),吸收了當(dāng)時(shí)高度發(fā)達(dá)的自然科學(xué)成果,被譽(yù)為中國(guó)本土的有機(jī)自然主義萌芽。張景岳的醫(yī)學(xué)思想深深植根于理學(xué)思想之上,運(yùn)用理學(xué)家的觀念對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》作了全新的詮釋,著有《類經(jīng)》等書,并成為后世醫(yī)家學(xué)習(xí)和研究《內(nèi)經(jīng)》的范本,故研究其思想發(fā)展的哲學(xué)基礎(chǔ)有利于對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行宏觀把握。 本文從醫(yī)學(xué)思想的轉(zhuǎn)型與理學(xué)思想的形成之間的關(guān)系這一角度出發(fā),以張景岳醫(yī)學(xué)思想體系中最具代表性的溫補(bǔ)思想為切入點(diǎn),通過對(duì)周敦頤、張載、二程、邵雍、朱熹等理學(xué)大家的哲學(xué)思想對(duì)張氏思想體系形成的影響進(jìn)行分析,從而全面系統(tǒng)的總結(jié)出張氏醫(yī)學(xué)思想的哲學(xué)基礎(chǔ)。

《景岳全書》


  張景岳晚年集自己的學(xué)術(shù)思想,臨床各科、方藥針灸之大成,輯成《景岳全書》64卷。成書于其卒年1640年。“《全書》者,博采前人之精義,考驗(yàn)心得之玄微。”《全書·傳忠祿》輯有景岳主要醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)評(píng)、問診和診斷、治療原則等論文三十余篇,多有溫補(bǔ)學(xué)說(shuō)的論述。《全書·脈神章》錄有歷代脈學(xué),其中診脈之法和脈象主病多有結(jié)合臨癥經(jīng)驗(yàn)的評(píng)論。次為《全書·傷寒典》,補(bǔ)充“《內(nèi)經(jīng)》傷寒諸義并諸治法之未備”,論述傷寒病的證治?!度珪るs證謨》列諸內(nèi)科雜證的病因病機(jī)、治理方藥和部分醫(yī)評(píng),并輔有部分醫(yī)案,論述系統(tǒng)、精采?!度珪D人規(guī)》:論述九類婦科疾患,并指出婦科證多有情志病因,尤要注重四診合參?!度珪ば簞t》:更述兒科諸病并治,在總論中提小兒“臟氣清靈,隨撥隨應(yīng)”的生理特點(diǎn),很有見地?!度珪ざ徽钽尅?、《全書·外科鈐》各有論病及證治?!度珪け静菡方榻B藥物二百九十二種,每味詳解氣味性用,很多為自己的臨癥用藥體會(huì),頗有價(jià)值?!度珪ば路桨岁嚒?、《全書·古方八陣》,景岳善兵法,在此借用藥如用兵之義,以方藥列八陣為“補(bǔ)、和、攻、散、寒、熱、固、因”?!度珪ば路桨岁嚒分兴蟹筋H具創(chuàng)新?!度珪す欧桨岁嚒份嫹浇?jīng)典。共錄新方186方,古方1533方,其后的婦人、小兒、痘疹、外科古方收婦科186方,兒科199方,痘疹173方,外科374方及砭法、灸法12種。

用藥特色

  1、臨證用藥 精專簡(jiǎn)煉張景岳處方用藥,講求“精?!倍?,從不魚目混珠,龐雜為用。這一特點(diǎn)在新方八陣中體現(xiàn)得最為明了,淋漓盡致。張景岳認(rèn)為:“施治之要,必須精一不雜,斯為至善。”故其首先大力提倡藥力專一。他的自創(chuàng)諸方,藥力均純厚精專。如“補(bǔ)陣”中的左歸飲、右歸飲、左歸丸、右歸丸,皆由古方變通而得。此四方均去原方之瀉,增培本之補(bǔ),使其純補(bǔ)而不雜,藥專而有力。集中體現(xiàn)了張景岳“與其制補(bǔ)以消,熟若少用純補(bǔ)”及“若用治不精,則補(bǔ)不可以治虛,攻不可以去邪”的用藥思想。
       其次,張景岳還力倡處方用藥藥味宜精。藥雜味多,則藥力必不能專。故藥味精簡(jiǎn),是景岳處方用藥的又一大明顯特色。據(jù)統(tǒng)計(jì)新方八陣計(jì)186方,每方藥物超過10味的僅見13方,約占總方的7%;用藥數(shù)以6~8味居多,共88方,約占47%;而5味藥以下者共有58方,約占31%。平均用藥,每方約6味。由此可見,景岳用藥確如其言,藥力精專,簡(jiǎn)便兼驗(yàn)。

活用古方

  景岳的許多自創(chuàng)新方,乃在推陳出新基礎(chǔ)上別出新途,活用古方并補(bǔ)前人之未備而成。景岳化裁古方妙在不落古人窠臼,而能自出新意。以古方為基礎(chǔ),執(zhí)古方“意貴圓通”之意,創(chuàng)立了很多新方,臨床試用,效果甚顯。如六味地黃丸本為補(bǔ)肝滋腎養(yǎng)陰之通劑,景岳以此為基礎(chǔ),舉一反三,衍化出5首類方。大補(bǔ)元煎即六味地黃丸中增入人參、歸,即變滋陰養(yǎng)腎之方為大補(bǔ)氣血之劑;左歸飲即六味地黃丸加枸杞、甘草,改治腎陰不足,腰酸遺泄,舌紅脈細(xì);右歸飲即六味地黃丸加杜仲、附子、肉桂、枸杞,用治腎陽(yáng)不足,命門火衰,氣怯神疲,肢冷脈細(xì);左歸丸即六味地黃丸加菟絲子、牛膝、龜板膠等而成滋補(bǔ)腎陰,填精益髓之劑;右歸丸即六味地黃丸加附子、肉桂、當(dāng)歸等而成溫補(bǔ)腎陽(yáng),用治命門火衰之方。
      以上衍化新方均不離治腎培元之宗旨,以此為基礎(chǔ),或兼以溫補(bǔ)氣血,或兼以培補(bǔ)腎陽(yáng),或兼以滋腎養(yǎng)陰,或兼以填精補(bǔ)血。由此可見,景岳對(duì)六味地黃丸的加減化裁,臨證應(yīng)用已達(dá)到運(yùn)用自如之境地。至于對(duì)其它古方的變通應(yīng)用,借此六味地黃丸一例,已可“管中窺豹,略見一斑”了。

長(zhǎng)于溫補(bǔ)

      景岳十分重視人體正虛為病,基于“陽(yáng)非有余,陰亦不足”之說(shuō),大倡扶正補(bǔ)虛之理。景岳用補(bǔ),先以形體為主,注重溫補(bǔ)精血。他在“八陣”中講到:“凡欲治病者必以形體為主,欲治形者必以精血為先,此實(shí)醫(yī)家大門路也。”景岳所言形者即陰之謂也,故又有“形以陰言,實(shí)惟精血二字足以盡之”的論述。
  試觀新方八陣,景岳常用的補(bǔ)精血藥物有熟地黃、當(dāng)歸、枸杞等味。其中則以熟地黃為首選之品。景岳曾云:“形體之本在精血,熟地至靜之性,以至甘至厚之味,實(shí)精血形成中第一純厚之藥。”新方八陣用熟地黃者計(jì)47方,占總方之25%左右。而補(bǔ)陣29方,用熟地黃者21方,約占72%。景岳用熟地黃填補(bǔ)精血,所治病患極廣,諸如外感表證、嘔吐、水氣、腫脹等等,此均為歷代醫(yī)家用熟地黃有所避忌者。景岳則不拘常法,信手拈來(lái),屢收奇效。
  其次,景岳用補(bǔ)的另一特色即是補(bǔ)必兼溫。景岳曾云:“虛實(shí)之治,大抵實(shí)能受寒,虛能受熱,所以補(bǔ)必兼溫,瀉必兼涼?!惫视谂R證之際,凡扶正補(bǔ)虛者,景岳多以溫補(bǔ)為主旨,其善以附子、肉桂、干姜、人參等藥為溫補(bǔ)之用,而其變化出入使用上,諸藥在新方八陣中則比比皆是。
  景岳長(zhǎng)于溫補(bǔ),于當(dāng)時(shí),實(shí)乃救誤應(yīng)時(shí)之所為。景岳曾說(shuō),自金元以來(lái),河間劉守真創(chuàng)“諸病皆屬于火”之論,丹溪朱震亨立“陽(yáng)有余而陰不足”之說(shuō),后人拘守此說(shuō),不論虛實(shí),寒涼攻伐,此均為力救其偏之治。他認(rèn)為“涼為秋氣,陰主殺也,萬(wàn)物逢之,便無(wú)生長(zhǎng),欲補(bǔ)元?dú)猓史撬?。涼且不利于外,寒者益可知矣。”并宗《?nèi)經(jīng)》“形不足者,溫之以氣;精不足者,補(bǔ)之以味”之論,力倡溫補(bǔ)而終成一家之言。

民間傳說(shuō)


  張景岳是明代著名醫(yī)學(xué)家,人們都知道他善用溫補(bǔ),卻很少知道他還有一段急智解危的故事。
      一戶姓王的人家有個(gè)兒子,剛滿一歲。一日,母親隨手拿一枚釘鞋的圓鐵釘給兒子玩。小孩不知,誤塞入口中,吞到喉間出不來(lái)。其母見狀大驚,忙倒提小孩兩足,欲倒出鐵釘,哪知小孩反而鼻孔噴血,情況十分危急。孩子的父母連呼救命。恰好張景岳路過這里,他見狀急命其母將小兒抱正,小兒“哇”地一聲哭開了。景岳斷定鐵釘已入腸胃,小兒父母早嚇得六神無(wú)主,迭聲哀求張景岳想想辦法。
      張景岳陷入沉思中,他記起《神農(nóng)本草經(jīng)》上有“鐵畏樸硝”一句話,想出一個(gè)治療方案。他取來(lái)活磁石一錢,樸硝二錢,研為細(xì)末,然后用熟豬油、蜂蜜調(diào)好,讓小兒服下。不久,小兒解下一物,大如芋子,潤(rùn)滑無(wú)棱,藥物護(hù)其表面,撥開一看,里面正包裹著誤吞下的那枚鐵釘。小兒父母感激不已,請(qǐng)教其中的奧秘。
  張景岳解釋說(shuō):使用的芒硝、磁石、豬油、蜜糖四藥,互有聯(lián)系,缺一不可。芒硝若沒有吸鐵的磁石就不能跗在鐵釘上;磁石若沒有瀉下的芒硝就不能逐出鐵釘。豬油與蜂蜜主要在潤(rùn)滑腸道,使鐵釘易于排出——蜂蜜還是小兒喜歡吃的調(diào)味劑。以上四藥同功合力,裹護(hù)鐵釘從腸道中排出來(lái)。
  小兒父母聽完這番話,若有所悟地說(shuō):“有道理!難怪中醫(yī)用藥講究配伍,原來(lái)各味藥在方劑中各自起著重要作用哩!”

學(xué)術(shù)思想

  “中年求復(fù),再振元?dú)狻笔敲鞔t(yī)家張景岳關(guān)于我國(guó)中老年醫(yī)學(xué)的一個(gè)獨(dú)具特色的學(xué)術(shù)思想。對(duì)其所提的“中年求復(fù),再振元?dú)狻钡囊饬x和學(xué)術(shù)價(jià)值進(jìn)行了探討,并分析了中年求復(fù),貴在復(fù)元惜元的思想和重要意義,以倡其中興延壽之旨。

深遠(yuǎn)意義


  人所具有的天然壽命,古人稱之為“天年”,認(rèn)為是與先天元?dú)庀嚓P(guān)。當(dāng)然,人的壽命是有限的,且往往取決于元?dú)鈴?qiáng)弱。從這一角度言,顯然人是處于被動(dòng)的地位,故張氏《景岳全書》云:“此人之制命于天也”。但是,另一方面,又很少有人能盡其天年,這與后天是否很好地調(diào)攝養(yǎng)生有很大關(guān)系:先天雖強(qiáng),不加惜護(hù),仍可夭折;而先天雖弱,但勤于慎節(jié),有時(shí)反得長(zhǎng)壽。首先,張氏并非唯先天論者,他也非常強(qiáng)調(diào)后天的作用。正如他在《先天后天論》中所說(shuō):“后天培養(yǎng)者壽者更壽,后天祈削者夭者更夭”;“若以人之作用(后天)而言,則先天之強(qiáng)者不可恃,恃則并失其強(qiáng)矣;先天之弱者當(dāng)知慎,慎則人能勝天矣?!痹凇吨信d論》中也指出:“若后天之道,則參贊有權(quán),人力居多矣?!睆倪@一角度言,人對(duì)自己的壽命在一定程度上又有某些主動(dòng)權(quán)。故張氏又云:“此天之制命于人也”。通過這樣的分析,張氏突出了人在掌握自身壽命上的能動(dòng)作用,得出了“后天之養(yǎng),其為在人”的結(jié)論,確是有其說(shuō)服力的。

由盛而衰期

  中年時(shí)期是人體由盛而衰的轉(zhuǎn)折時(shí)期,我國(guó)古代對(duì)此早有較為深刻的認(rèn)識(shí)。如《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰:“年四十而陰氣自半也,起居衰矣”;且認(rèn)為女子七七而男子八八則天癸竭,即標(biāo)志著人體由此逐步進(jìn)入了老年期,已可出現(xiàn)早衰和種種老年病。《備急千金要方》所謂“四十以上.即頓覺氣力一時(shí)衰退;衰退既至,眾病蜂起,久而不治,遂至不救”。面對(duì)早衰現(xiàn)象和漸入老年,前賢反復(fù)強(qiáng)調(diào)了攝生的重要意義,認(rèn)為決不可在衰老之后再重保養(yǎng)。因?yàn)樗ダ现w,元?dú)獯筇?精血枯竭,臟腑虧弱,欲求復(fù)壯、延年,其亦難矣。這也就是古人“不治已病治未病”之經(jīng)旨也(《素問·四氣調(diào)神大論》)。
  但是,張氏并未停留于此。他進(jìn)一步對(duì)預(yù)防早衰作了重要的探討,并鮮明地提出了“中年求復(fù),再振元?dú)狻钡淖吭剿枷?。預(yù)防早衰思想
  張氏在前人論述的基礎(chǔ)上,從他的后天保養(yǎng)的觀點(diǎn)出發(fā),發(fā)揮了預(yù)防早衰的思想。他指出了早衰的產(chǎn)生是由于不知攝生,耗損精氣,所謂“殘傷有因,唯人自作”(《景岳全書》)。既然“所喪由人,而挽回之道有不仍由人者乎”,說(shuō)明通過努力可能挽回早衰。因?yàn)?,人的生命過程是有規(guī)律的,是隨著年齡的增長(zhǎng)而經(jīng)歷著生長(zhǎng)壯老,故早衰使之復(fù)常才是遵循了生命的規(guī)律。在這一意義上,他強(qiáng)調(diào)了挽回早衰,此時(shí)所作,并“非逆天以強(qiáng)求,亦不過復(fù)吾之固有”(《中興論》),何樂而不為也,甚至他在論中還滿懷信心地說(shuō)到:“國(guó)遠(yuǎn)皆有中興,人道豈無(wú)再振?這里的關(guān)鍵在于元?dú)?早衰即是元?dú)獯髠谋憩F(xiàn)。而挽回早衰,即在重振元?dú)?。”這就是“求復(fù)之道,……總在元?dú)狻?。說(shuō)明了應(yīng)當(dāng)抓住中年時(shí)期元?dú)馍形创筇撝畽C(jī),認(rèn)真地加以調(diào)理,使元?dú)獾靡詮?fù)常,而人身之根本得固。若以天年為百歲而言,中年時(shí)期的元?dú)?,難道不是還應(yīng)該保持著大部分嗎?我們不難看到,張氏的“求復(fù)”之論,遙接了《內(nèi)經(jīng)》中的有關(guān)論述。如《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》認(rèn)為,不懂得運(yùn)用陰陽(yáng)和調(diào)這一養(yǎng)生規(guī)律,“則早衰之節(jié)也”;’倘能掌握養(yǎng)生之道,即可“老者復(fù)壯,壯者益治”。所以,張氏的中年求復(fù),再振元?dú)獾挠^點(diǎn),是對(duì)該節(jié)經(jīng)義的重大發(fā)揮。由于他的預(yù)防早衰的思想是基于對(duì)人體生命過程的深入了解,基于對(duì)中年期具有重要性的正確認(rèn)識(shí),因之不僅富于一種積極的主動(dòng)精神,而且也有其充分的科學(xué)依據(jù)。
  許多老年性疾病并不是突然發(fā)生的,而是在中年后逐漸演變而成的。中年時(shí)期雖然在生理上是一個(gè)由盛而衰的過渡時(shí)期,但其生理特點(diǎn)畢竟完全不同于老年時(shí)期,即使逐漸出現(xiàn)一些衰弱的表現(xiàn),但卻遠(yuǎn)比60歲或64歲以上的老人要?dú)庋ⅰ⑴K腑充盈得多,是故張氏力主“人于中年左右,當(dāng)大為修理一番,然再振根基,尚余強(qiáng)半”(《中興論》),加強(qiáng)調(diào)養(yǎng),對(duì)于避免早衰,預(yù)防老年病等,無(wú)疑具有極大的意義,以盡享天年是完全有可能的。這些情況表明,在300多年前張氏提出的中年求復(fù)的思想,確是十分可貴的。

惜元復(fù)元


  愛惜元?dú)夥婪段慈弧端貑枴ど瞎盘煺嬲摗氛J(rèn)為,人生在世,可“度百歲乃去”。可見當(dāng)時(shí)己發(fā)現(xiàn)人的自然壽命在百余歲。據(jù)《尚書·洪范》解釋,,“一曰壽,百二十歲也?!眲t更明確地
指出壽命的極限為120歲。張氏在《中興論》中亦認(rèn)定人之天年在百余歲。即使人的個(gè)體壽命因遺傳差異而有所不同,雖不可能春秋皆度百歲,但絕大多數(shù)人是應(yīng)該達(dá)到90以上至100余歲的。然而,事實(shí)上卻是大多數(shù)人半百而動(dòng)作皆衰,就其緣由,理當(dāng)責(zé)之后天失養(yǎng)、元?dú)馐軗p。正如《素問·上古天真論》所說(shuō):“以酒為漿,以妄為常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知恃滿,不時(shí)御神,務(wù)快其心,逆于生樂,起居無(wú)常,故半百而衰也”。張氏亦持此見,認(rèn)為除天災(zāi)人禍等客觀原因外,乃是“唯人自憎”(《中興論》)。既然是“所傷由人”,則“挽回之道,有不仍由人者乎”(《中興論》)。元?dú)饽巳松砀?且在體內(nèi)不能永存。人至中年,元?dú)鈩t由鼎盛而漸衰,因而對(duì)之更當(dāng)惜之再惜。但總有人不明此理,“既已失之,而終不知其所以失也”。整日仍忱于酒、色、財(cái)、氣、功名之中,以至“坐失機(jī)宜,變生倏忽”,令元?dú)庠缢ァ9蕪埵蠚v陳其損元折壽之害,并針對(duì)性地提出了惜元避害之法,曰:酒殺可避,吾能不醉也;色殺可避,吾能不迷也:財(cái)殺可避,吾能不貪也;氣殺可避,吾能看破不認(rèn)真也;功名之殺可避,吾能素其形藏也?!?《景岳全書·傳忠錄·天年論》),張氏這種既正視人的生理和社會(huì)需求,同時(shí)又提出應(yīng)當(dāng)對(duì)這些需求有所節(jié)制的思想,較之一味勉強(qiáng)無(wú)為和壓抑人的正當(dāng)需求的思想來(lái)說(shuō),無(wú)論從認(rèn)識(shí)方面或?qū)嵺`方面均大有進(jìn)步。這不僅豐富和發(fā)展了我國(guó)的養(yǎng)生學(xué),而且還為處于社會(huì)激烈競(jìng)爭(zhēng)前沿的中年人如何去惜元保元,順利步入健康的老年時(shí)期,以及對(duì)中年心身醫(yī)學(xué)的研究,都提供了正確的思路。